由中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會主辦，江蘇省醫(yī)師協(xié)會、江蘇省醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會協(xié)辦的“2025年中國醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師年會暨第十九屆全國檢驗與臨床學術(shù)會議”于6月7日在蘇州舉辦。
本次會議期間，歐蒙舉辦了以“自身免疫性疾病一體化解決方案”為題的專題會，并非常榮幸邀請到原上海長征醫(yī)院實驗診斷和全軍免疫診斷研究所主任仲人前教授擔任講者。
報告伊始，仲教授對自身免疫病進行了深入淺出的介紹，目前已知的自身免疫病多達100多種，且發(fā)病率呈上升趨勢，目前我國約有5千萬的發(fā)病人群。自身免疫病具有需終身治療、治愈率低、診斷困難、致死率高等特點。
隨后仲教授指出對于自身免疫病應(yīng)重視早期診斷、早期治療，而早期診斷的重要指標之一就是自身抗體。如今越來越多的醫(yī)生關(guān)注自身抗體，不止是風濕領(lǐng)域的醫(yī)生，甚至神經(jīng)外科、精神科的醫(yī)生在疾病診療中也都會考慮自身抗體的檢查。除了輔助診斷，自身抗體還可以預(yù)示自身免疫病的發(fā)生，尤其在高滴度時，因此自身抗體的定量檢測越來越受到重視。不同自身免疫病有不同的抗體譜，抗體譜的檢測對避免漏診極為重要。
接著仲教授詳細介紹了自身抗體的檢測方法。他指出，雖然目前有多種檢測方法，但其中最經(jīng)典的、最基礎(chǔ)的間接免疫熒光法（IIFT）仍然是抗核抗體的首選篩查方法。該方法使用組織或細胞作為基質(zhì)，至少含有100-150種自身抗原，而目前已經(jīng)鑒定的特異性抗核抗體的指標最多20種，因此IIFT在ANA的全面篩查中具有不可替代的作用。仲教授建議在ANA篩查中優(yōu)先使用HEp-2細胞基質(zhì)的間接免疫熒光法。此外，間接免疫熒光法也有助于發(fā)現(xiàn)一些新的核型，比如棒環(huán)狀核型等。
對于免疫印跡法，仲教授指出其最大優(yōu)勢是可以組合檢測，即將與某一疾病相關(guān)的多種抗體組合在一張膜條上，實現(xiàn)全面檢測，提高檢測效率。此外，該方法操作簡便，無需特殊設(shè)備。從2024年衛(wèi)生部臨檢中心的質(zhì)評報告中可以看出，國內(nèi)絕大多數(shù)實驗室使用的靶抗原確認檢測方法是免疫印跡法。
ELISA法仲教授認為也是一種經(jīng)典的自身抗體檢測方法，且有成本低、可定量等優(yōu)勢，國際上仍將ELISA法作為一種標準的檢測方法，比如抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白I抗體、抗PLA2R抗體。
化學發(fā)光法近些年在我國的應(yīng)用越來越廣泛，具有穩(wěn)定性高、敏感性高、特異性好的特點。仲教授特別指出，在開發(fā)和應(yīng)用化學發(fā)光法時，需要與國際標準的檢測方法（如ELISA）進行比對實驗，確保檢測性能。
仲教授以自身免疫性肝病（ALD）相關(guān)自身抗體的檢測為例，結(jié)合各個方法學的特點，介紹了針對ALD相關(guān)自身抗體的一體化檢測策略，即間接免疫熒光法初篩，免疫印跡法、化學發(fā)光法或ELISA法確認靶抗原，多種方法聯(lián)合檢測提高檢測準確度。 同時，也對抗SLA/LP抗體、抗LKM-1抗體、抗LC-1抗體、抗gp210抗體、抗Sp100抗體的臨床應(yīng)用價值進行了簡要說明。
自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體檢測策略
最后，仲教授對自身抗體檢測的發(fā)展趨勢進行了述評，提出定量、自動化、高通量、快速是自身抗體檢測未來發(fā)展趨勢，同時篩查、確認、定量的自身免疫性疾病一體化解決方案在提高自免疾病的診斷效率中發(fā)揮重要作用。
仲教授從疾病診斷需求出發(fā)，對各類常見自身抗體檢測方法的特點進行了深入淺出的介紹，并以自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體為例，說明了多種方法聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值，又從檢驗需求出發(fā)，對未來自身抗體檢測的發(fā)展趨勢進行展望，相信可以為聽眾實施自身免疫性疾病的一體化解決方案提供指導價值。
醫(yī)學月月談（第3期） | 自身免疫性疾病的臨床檢驗 
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